Hemodiyaliz suyu arıtma işlemi nasıl gerçekleşir?
Hemodiyaliz, böbrek fonksiyonunu değiştirmek ve kandan atık ve fazla sıvıyı çıkarmak için kullanılan tıbbi bir işlemdir. Diyaliz sırasında hastanın kanı, vücudun normal işleyişini sürdürmek için zararlı maddeleri ve fazla suyu çıkarmak üzere bir diyalizörden (veya "yapay böbrek") süzülür. Diyaliz suyu, diyaliz sürecinin merkezidir çünkü diyalizatın saflığı doğrudan hastanın sağlığını ve tedavi sonuçlarını etkiler.
Bu makale, şu süreci tanıtacaktır:hemodiyaliz su arıtımıve temel bağlantılarını detaylı olarak ele alıyoruz.
Hemodiyaliz suyu arıtımında temel gereklilikler nelerdir?
Hemodiyaliz suyu son derece katı kalite standartlarını karşılamalıdır. Hastalar diyaliz sırasında büyük miktarda suya maruz kaldıklarından, standart altı su kalitesi enfeksiyon, iltihaplanma veya zehirlenme gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle, diyaliz suyu mikroorganizmalar, kimyasallar ve ağır metaller dahil olmak üzere insan vücuduna zararlı olabilecek tüm maddeleri gidermek için çoklu arıtma ve dezenfeksiyondan geçmelidir.
Amerikan Nefroloji Derneği ve diğer ilgili standartlara göre diyaliz suyu aşağıdaki şartları karşılamalıdır:
● Mikrobiyal yük: Sudaki bakteri sayısı son derece düşük olmalı, genellikle 100 CFU/mL'den az olmalıdır.
● Endotoksin içeriği: Endotoksin düzeyinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gerekir, genellikle 0,25 EU/mL'nin altında olmalıdır.
● Kimyasal saflık: Sudaki kalsiyum, magnezyum, klor, kurşun, bakır gibi mineralleri ve ağır metalleri ve tüm organik kirleticileri giderin.
Hemodiyaliz suyu arıtım süreci nasıl gerçekleşiyor?
Tasarımhemodiyaliz su arıtma sistemiçok karmaşıktır ve su kalitesinin standartlara uygun olduğundan emin olmak için birden fazla arıtma aşaması gerektirir. Ana adımlar arasında ham su ön arıtımı, RO arıtımı, saf su depolama ve dağıtımı ve son izleme ve kontrol yer alır. Aşağıda her adımın ayrıntılı açıklaması bulunmaktadır:
Ham su ön arıtımı
Ön arıtma aşamasının temel görevi, ham sudaki askıda kalmış maddelerin, klor ve kloraminlerin çoğunu ve ayrıca sonraki ekipmanlara zarar verebilecek veya su kalitesini etkileyebilecek diğer maddeleri uzaklaştırmaktır. Yaygın ön arıtma ekipmanları şunları içerir:
● Çoklu ortam filtresi: Suda bulunan büyük askıda partikülleri ve tortuları (silt ve pas gibi) gidermek için kullanılır.
● Aktif karbon filtre: Suda bulunan organik maddeleri, kloru ve kloramini emer, bunlar uzaklaştırılmadığı takdirde ters ozmos membranına ve hastalara zarar verebilir.
● Su yumuşatıcısı: İyon değişim reçinesi vasıtasıyla sudaki kalsiyum ve magnezyum iyonlarını giderir, su sertliğini azaltır ve ters ozmos membranında kireç oluşumunu önler.
Ters ozmoz tedavisi
Ters ozmoz (RO) arıtma, diyaliz suyu arıtmanın temel adımıdır. Ters ozmoz sistemi, neredeyse tüm çözünebilir maddeleri ve mikroorganizmaları gidermek için suyu yüksek basınç altında filtrelemek için yarı geçirgen bir membran kullanır. RO sistemi, sudaki tuzları, ağır metalleri, organik maddeleri, bakterileri ve virüsleri etkili bir şekilde gidererek su kalitesinin yüksek saflığını garanti edebilir.
Ters ozmoz sisteminin performansı diyaliz suyunun kalitesini doğrudan etkiler. Bu nedenle, ek güvenlik sağlamak için genellikle iki aşamalı bir ters ozmoz sistemi kullanılır. İki aşamalı sistem, seri halde iki RO ünitesinden oluşur ve ilk RO arıtımından sonra su, daha fazla arıtım için tekrar ikinci RO ünitesinden geçer.
Saf su depolama ve dağıtımı
Ters ozmoz işleminden sonra suya "saf su" denir ve özel bir boru hattıyla diyaliz makinesine taşınması gerekir. Sudaki mikroorganizmalar ve kimyasallar, işlemden sonra depolama ve taşıma sırasında su kalitesini yeniden kirletebileceğinden, depolama ve dağıtım aşamalarının da sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gerekir.
● Saf su depolama tankı: Ters ozmoz işleminden sonra saf suyu depolar, genellikle paslanmaz çelik veya diğer korozyona dayanıklı malzemelerden yapılır ve böylece su kalitesinin dış dünyadan etkilenmesi önlenir.
● Ultraviyole Dezenfektör: Sudaki mikroorganizmaları daha fazla öldürmek ve diyaliz suyunun sterilliğini sağlamak için dağıtım boru hattına yerleştirilir.
● Sirkülasyon sistemi: Durgun suda bakteri üremesini önlemek için dağıtım boru hattında sürekli olarak saf su akışı sağlayın.
Son izleme ve kontrol
Diyaliz suyunun kalitesini garantilemek için su arıtma sisteminin tüm yönlerinin gerçek zamanlı olarak izlenmesi gerekir. Başlıca izleme öğeleri şunlardır:
● İletkenlik izleme: Suyun iletkenliğinin ölçülmesi, sudaki toplam iyon konsantrasyonunu yansıtabilir ve RO sisteminin tuzdan arındırma etkisini değerlendirebilir.
● Mikrobiyal izleme: Su kalitesinin standartlara uygun olduğundan emin olmak için suda bakteri ve endotoksin düzeylerini tespit etmek amacıyla düzenli örnekleme yapılır.
● Kimyasal izleme: Sudaki kalıntı kloru, ağır metalleri ve diğer zararlı kimyasalları tespit ederek konsantrasyonlarının güvenli aralıkta olduğundan emin olun.
Hemodiyaliz neden bu kadar sıkı su arıtımına ihtiyaç duyar?
Diyaliz sırasında hastanın kanı diyalizör aracılığıyla doğrudan diyalizatla temas eder ve diyalizat, diyaliz suyu ve konsantre elektrolit solüsyonunun bir karışımıdır. Diyaliz suyunda mikroorganizmalar, endotoksinler veya zararlı kimyasallar varsa, bu kirleticiler doğrudan hastanın kanına girer ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle, diyaliz suyu arıtımındaki her bağlantının, su kalitesinin saflığını ve güvenliğini sağlamak için son derece yüksek standartları karşılaması gerekir.
Sıkı bir şekilde arıtılmamış su, insan vücuduna zararlı çeşitli maddeler içerebilir, örneğin:
● Mikroorganizmalar ve endotoksinler: Suda bulunan yaygın bakteriler ve endotoksinler hastalarda enfeksiyon ve iltihabi reaksiyonlara neden olabilir.
● Ağır metaller: İnsan vücudunda biriken kurşun ve cıva gibi ağır metaller sinir sistemi ve böbreklerde hasara yol açabilir.
● Kalan klor ve kloraminler: Bu maddeler etkili bir şekilde uzaklaştırılmazsa diyaliz sırasında hastanın vücuduna girerek kanın hemolizlenmesi gibi ciddi sorunlara yol açabilir.